Abcès cérébral

bcès cérébral



TDM d'un abcès cérébral avec injection


IRM d'un abcès cérébral


IRM d'un abcès cérébral à listeria


IRM d'un abcès cérébral à listeria
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Définition

L'abcès cérébral est une collection purulente d'origine infectieuse se développant au sein du parenchyme cérébral. Au cours de son développement, il entraîne une destruction tissulaire et une compression des structures adjacentes.

Signes fonctionnels

Fièvre
Céphalées
Troubles de la conscience
Crises comitiales
Vomissements

Signes physiques

Déficit neurologique focalisé
Raideur de nuque

Paraclinique

Radiologie
Tomodensitométrie cérébrale : typiquement, l'abcès cérébral donne une image en cocarde cernée d'un halo d'oedème. La zone centrale hypodense représente le pus de l'abcès, elle est entourée par un anneau plus ou moins épais, régulier, iso- ou hypodense et prenant fortement le produit de contraste. Cet anneau est entouré d'un halo hypodense qui représente l'oedème péricérébral.
IRM cérébrale : elle montre une lésion hypo-intense en T1, hyperintense en T2 ; la lésion est soulignée en périphérie par une intense prise de contraste. On note sur les séquences en T2 une fine couronne périphérique, régulière, nettement hypo-intense, caractéristique des abcès cérébraux.

Biologie
Ponction lombaire (à ne réaliser qu'en l'absence d'une hypertension intracrânienne) : hyperprotéinorachie, réaction lymphocytaire, parfois hypoglycorachie.

Références

P. Godeau et al
Traité de médecine-3ème édition.
Chapitre : "Abcès du cerveau" ; p. 2285-2286
Ed Médecine-Sciences Flammarion - 1996

D. Raoult
Dictionnaire des maladies infectieuses
Ed Elsevier - 1998